аЯрЁБс>ўџ BDўџџџAџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС №Пѓbjbjрр &B‚j‚jѓџџџџџџlšššššššЎќќќќœЎЙђРммммммм8::::::$Ћ Ы|^šммммм^\ššммs\\\мšмšм8\м8\і\R€ššЬмД  ˆNЈЩ!ЦЎN ќђj˜Ьl‰0Й ,G\GЬ\ЎЎššššйКЃНЧТлЬГ LOSS COST FILING DOCUMENT(OTHER THAN WORKERS’ COMPENSATION CALCULATION OF COMPANY LOSS COST MULTIPLIER (EFFECTIVE AUG. 16, 2004) This filing transmittal is part of Company Tracking #  This filing corresponds to form filing number (Company tracking number of form filing, if applicable) ( ) Loss Cost Reference Filing __________________________ ( ) Independent Rate Filing (Advisory Org, & Reference filing #) If this is a loss cost filing adopting an advisory organization’s loss costs, the above insurer hereby declares that it is a member, subscriber or service purchaser of the named advisory organization for this line of insurance. The insurer hereby files (to be deemed to have independently submitted as its own filing) the prospective loss costs in the captioned Reference Filing. The insurer's rates will be the combination of the prospective loss costs and the loss cost multipliers and, if utilized, the expense constants specified in the attachments. 1. Check one of the following:  MACROBUTTON CheckIt (The insurer hereby files to have its loss cost multipliers and, if utilized, expense constants be applicable to future revisions of the advisory organization’s prospective loss costs for this line of insurance. The insurer’s rates will be the combination of the advisory organization’s prospective loss costs and the insurer’s loss cost multipliers and if utilized, expense constants specified in the attachments. The rates will apply to policies written on or after the effective date of the advisory organization’s prospective loss costs. This authorization is effective until disapproved by the Commissioner, or until amended or withdrawn by the insurer. Note: Some states have statutes that prohibit this option for some lines of business. MACROBUTTON CheckIt (The insurer hereby files to have its loss cost multipliers and, if utilized, expense constants be applicable only to the above Advisory Organization Reference Filing. 2. Line, Subline, Coverage, Territory, Class, etc. combination to which this page applies: _______________________ 3. Loss cost modification: A. The insurer hereby files to adopt the prospective loss costs in the captioned reference filing (Check One): ( ) Without Modification (factor = 1.000) ( ) With the following modification(s). (Cite the nature and percent modification, and attach supporting data and/or rationale for the modification.) _________________________________ Loss Cost Modification Expressed as a Factor: (See Examples Below) ____________________ Example 1: Loss cost Modification Factor: If your company's loss cost modification is -10%, a factor of .90 (1.000 - .100) should be used. Example 2: Loss cost Modification Factor: If your company's loss cost modification is =15%, a factor of 1.15 ( 1.000 + .150) should be used. NOTE: IF EXPENSE CONSTANTS ARE UTILIZED ATTACH “EXPENSE CONSTANT SUPPLEMENT” OR OTHER SUPPORTING INFORMATION. DO NOT COMPLETE ITEMS 4-8 BELOW. 4.Development of Expected Loss Ratio. (Attach exhibit detailing insurer expense data and/or other supporting information. Selected ProvisionsA.Total Production Expense%B.General Expense%C.Taxes, Licenses & Fee%D.Underwriting profit & Contingencies (explain how investment income is taken into account)%E.Other (explain)%F.Total %5.A.A. Expected Loss Ratio: ELR = 100% - 4F = A%B.B. ELR in Decimal Form =6.Company Formula Loss Cost Multiplier (3B/5B)7.Company Selected Loss Cost Multiplier =(Attach explanation for any differences between 6 and 7)8.Rate Level Change for the coverage(s) to which this page applies PC IRF ?ABn‰ŠУФХЦє,-./ПСхц$';=?@UVїэрдЫТПЙГ­ЉПГЃГ —‹vmf[fQ jЈOJQJ^JjOJQJU^J OJQJ^JCJOJQJ^J5>*OJQJ\^J5OJQJ\^J5CJOJQJ\^J 5CJ\CJCJ 5CJ\5\ 5CJ\ 5CJ\ 5CJ\CJCJOJQJ^JCJOJQJ^J6CJOJQJ]^J *6CJOJQJ]^J jО№OJQJ^JCJOJQJ^JABno‰Š‹ТУФљѓѓююхппжW$$If–lжжFˆџxИ@)€№џџџџџџџџџџџџ@ˆж0џџџџџџіИ)іж џџџџџџж џџџџџџж џџџџџџж џџџ4ж laієџ $$Ifa$$If$„0§^„0§a$$a$„^„„^„ ѓўФХЦє,-./хцљѓѓэфbљ```$$If–lжжFˆџxИ@)€№џџџџџџџџџџџџ@ˆж0џџџџџџіИ)ііж џџџџџџж џџџџџџж џџџџџџж џџџ4ж laієџ $$Ifa$$If$If„0§^„0§ ц;=>?XE F _  §їїїээээ‚uэ $„$If^„a$k$$If–lжж0аџ[& Œ(ж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж laі< „$If^„„<^„< VWXю D E F G \ ] ^ _     j  ‚ ƒ Ѕ І Ј Њ Ћ     " K L O Q щ   XlmnŽ!œžЁєэфифеєэЫєэфэеТМЕМВМЌІМЃ  е—е е—е ЕММ Е  ”‹иІф5CJOJQJ\^JCJOJQJ^JCJ 5CJ\CJCJCJ 5CJ\ 5CJ\CJ 5>*CJ\ 5CJ\CJOJQJ^J jЈOJQJ^JCJ5CJOJQJ\^JCJOJQJ^J OJQJ^JjOJQJU^J2   ‚ ƒ Ѕ І   I Ў   ”Žˆˆˆˆyyyy„0§^„0§$„0§^„0§a$„<^„<„<^„<k$$If–lжж0аџ[&€ Œ(ж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж laі< mnмўkŒŽ !$њєчччоомккбЫ$If $$Ifa$$„p^„pa$ $„ „0§^„ `„0§a$„а^„а & F žŸ ЁКЛx††€€€$If $$Ifa$p$$If–lжж0”џ\&€дџџџџџџџџ(џџџџџџџџж0џџџџџџі6ііжџџџџџџџџжџџжџџџџџџџџжџџ4ж laіЁКЛМйкмнёђєѕ<qrsuvŠ‹Žš›ž ЁЂЃЄЇийкмнћќ§ўџ/01236^_`abžŸ ЃхцчшщѓїюытжтгтжтгтжтгтютжтгтжтгтжтгтюжтгжтюжтгтюжтгжтюжтгжтюжтгтжтгжтжтатаCJCJ5CJOJQJ\^JCJOJQJ^JCJCJOJQJ^JCJOJQJ^JDЛМНРйкмV„MMG>M $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџџџџџ€ џџџџџџџџџџџџEџџџџџџџџџџџџ€џџџџџџџџџџџџXџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laімносёђєV`MMG>M $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ џџџџEџџџџ€€џџџџџџџџ€Xџџџџџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж laієѕіљVxMMG>MVŒ $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ E€€џџџџ€Xџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж laіrsuvwіі№чі>ИПіЉ$$БѕДк–lжАљ”џБЙЃЉ#ч%ЖФяџџџџџџџџџџџџЖФ ЗЁЖФЖФџџџџЖФГнџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж laі $$Ifa$$If $$Ifa$wzŠ‹Ž’і№чі>АЊііЉ$$БѕДк–lжАљ”џБЙЃЉ#ч%ЖФяџџџџџџџџџџџџЖФ ЗЁЖФЖФџџџџЖФГнџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж laі $$Ifa$$If $$Ifa$’š›žŸ Ёљ№ч>ччљЉ$$БѕДк–lжАљ”џБЙЃЉ#ч%ЖФяџџџџџџџџџџџџЖФ ЗЁЖФЖФџџџџЖФГнџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж laі $$Ifa$ $$Ifa$$IfЁЂЃЄЇЊйкљ№Gф№№љ> $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџџџџџ€ џџџџџџџџEџџџџџџџџ€€џџџџџџџџ€Xџџџџџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laі $$Ifa$$Ifкмносќ§ўіMˆііG>G $$Ifa$$IfЉ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ E€€€Xж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laі $$Ifa$ўџ012VаMMG>G $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ E€€€Xж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laі2367_`aVМMMG>G $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ E€€€Xџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laіabcdžŸVјMMG>G $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ џџџџEџџџџ€€џџџџ€Xџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџ4ж laіŸ ЃЄхцчV MMG>G $$Ifa$$If $$Ifa$Љ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ џџџџEџџџџ€€џџџџ€Xџџџџж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laічшщѓVPP„ˆџ^„ˆџЉ$$If–lжжr”џvЃЉ#ч%€яџџџџџџџџџџџџ€ E€€€Xж0џџџџџџі6іі<жџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laі$&P1+Аа/ Ар=!А"А#ѕ$а%А i8@ёџ8 NormalCJ_HaJmH sH tH N@N Heading 1$$„0§@&^„0§a$5CJOJQJ^J6@6 Heading 8$@& 5CJ\<A@ђџЁ< Default Paragraph Font@>@ђ@ Title$„0§^„0§a$5CJOJQJ^J.P@. Body Text 2CJLC@L Body Text Indent „а^„аCJOJQJ^J6B@"6 Body TextCJOJQJ^J>J2> Subtitle$a$5CJOJQJ^J4Q@B4 Body Text 3$a$CJѓBџџџџABno‰Š‹ТУФХЦє,-./хц;=>?XEF_‚ƒЅІ  I Ў m n м ў k Œ  Ž ! $  ž Ÿ   Ё К Л М Н Р й к м н о с ё ђ є ѕ і љ       r s u v w z Š ‹  Ž  ’ š ›  ž Ÿ   Ё Ђ Ѓ Є Ї Њ й к м н о с ќ § ў џ 012367_`abcdžŸ ЃЄхцчшщѕ˜0€€0€€0€€˜0€B˜0€B˜0€BЉ0€BЉ0€BЉ0€B™0€B˜0€BЉ0€BЉ0€BЉ0€BЉ0€B™0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€BЉ0€BЉ0€BЉ0€BЉ0€B™0€BЉ0€BЉ0€B™0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜0€B˜ 0€B˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€VЁѓ Фц Лмєw’Ёкў2aŸчѓ  ѓ ?VF]ѓ3•3•ѕ‰Š17ЗЙОР " K Q Б Л k r ѕ3333333џџ bcard9U:\LossCostDraft\NAIC LOSS COST FILING DOCUMENT-Other.docbcardGW:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\NAIC LOSS COST FILING DOCUMENT-Other.docbcardGW:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\NAIC LOSS COST FILING DOCUMENT-Other.docbcardGW:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\NAIC LOSS COST FILING DOCUMENT-Other.docbcardGW:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\NAIC LOSS COST FILING DOCUMENT-Other.docс eEdyОнџџџџџџџџџ„8„˜ўЦ8^„8`„˜ў5o(.€„„˜ўЦ^„`„˜ў.‚„и „LџЦи ^„и `„Lџ.€„Ј „˜ўЦЈ ^„Ј `„˜ў.€„x„˜ўЦx^„x`„˜ў.‚„H„LџЦH^„H`„Lџ.€„„˜ўЦ^„`„˜ў.€„ш„˜ўЦш^„ш`„˜ў.‚„И„LџЦИ^„И`„Lџ.с eEџџџџџџџџ82        m‰Š‹ТУФХЦ,-.=XEF_! $  ž Ÿ   Ё К Л М Н Р й к м н о с ё ђ є ѕ і љ       r s u v w z Š ‹  Ž  ’ š ›  ž Ÿ   Ё Ђ Ѓ Є Ї Њ й к м н о с ќ § ў џ 012367_`abcdžŸ ЃЄхцчшђѕ––ž–žžžžžžžžžžžžžž–џ@€‰‰8Ё‰‰ѓP@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial;€Wingdings"qˆ№аh'‚ˆ&‰ЪЁf)S !№ѕn+€20"m 2ƒQ№џџNAIC LOSS COST FILING DOCUMENTОbcardbcardўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0„˜РЬмшє $ @ L Xdlt|ф КЃНЧТлЬГ LOSS COST FILING DOCUMENTОAICbcardOScarcar Normal.dotObcard.d5arMicrosoft Word 9.0N@ @ZžФžƒФ@6їІЩ!Ц)S ўџеЭеœ.“—+,љЎ0  hp€ˆ˜  ЈАИ Р ьфКЃНЧТлЬГS"  КЃНЧТлЬГ LOSS COST FILING DOCUMENTО Title  !ўџџџ#$%&'()*+,-./0ўџџџ2345678ўџџџ:;<=>?@ўџџџ§џџџCўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF ˆNЈЩ!ЦE€1Tableџџџџџџџџџџџџ"GWordDocumentџџџџџџџџ&BSummaryInformation(џџџџ1DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ9CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџ ˆNЈЩ!Ц ˆNЈЩ!Цџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq